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孕婦的D-dimer本來就會上升

^婦產科閒聊直播 20250329 1:08:51

d-dimer在三個孕期的標準值不同(懷孕後會越來越高)

這篇文章的主要內容是關於子宮內膜容受性檢測（ERA）的有效性。該檢測的前提是，在某些女性中，著床窗期被移位，因此在胚胎移植時子宮內膜不具有接受性。然而，該檢測是否能夠幫助提高成功率仍有爭議。雖然多項研究確認了檢測的技術正確性，但這僅表示技術按預期運作，而不是其應用是否對患者產生任何好處。根據最近在JAMA上發表的Doyle等人的文章[3]，他們進行了一項關於使用ERA指導胚胎移植時機的隨機對照試驗，並包括了提取非選擇性研究結果的數據。該研究很好地闡明了ERA是否有幫助，僅提供信息或有害。雖然檢測似乎可靠地檢測其專有的轉錄組學標誌（兩組中的不具接受性結果的相似率），但此結果似乎不會影響胚胎移植的結果。因此，一旦這一點被闡明，通常預計根據此結果採取行動將不會對結果產生影響，事實上，將植入時間提前或延後24小時或更長時間甚至可能會有害。此外，文章還指出，雖然子宮內膜及其與胚胎的同步性是著床過程中的關鍵因素，但需要解決的問題不在於調整植入時間，而更可能在於識別可能需要治療的病理性子宮內膜或胚胎-子宮內膜相互作用。

1. Pirtea P, De Ziegler D, Tao X, Sun L, Zhan Y, Ayoubi JM, Seli E, Franasiak JM, Scott RT Jr. Rate of true recurrent implantation failure is low: results of three successive frozen euploid single embryo transfers. Fertil Steril. 2021 Jan;115(1):45-53. Epub 2020 Oct 16. PMID: 33077239.
2. Doyle N, Jahandideh S, Hill MJ, Widra EA, Levy M, Devine K. Effect of Timing by Endometrial Receptivity Testing vs Standard Timing of Frozen Embryo Transfer on Live Birth in Patients Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial. 2022 Dec 6;328(21):2117-2125. PMID: 36472596.
3. Endometrial Receptivity Array (ERA): the definitive clinical trial?February 28, 2023

• 子宮內膜容受性檢測/Endometrial Receptivity Analysis/Endometrial Receptivity Array/ERA
• Randomized Control Trial/RCT
• 反覆植入失敗/recurrent implantation failure/RIF
• 美國醫學會雜誌/JAMA: The Journal of the American Medical Association

做這檢查要模擬用藥一個週期(跟人工週期植入一樣的大約第3天~大約第20天用藥)，再做比子宮頸抹片檢查還深入的取樣，然後送國外等20天出報告。花錢用藥、取樣痛一把、曠日廢時。

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